Prevalência e fatores associados à doença renal crônica em pacientes hipertensos cadastrados na estratégia de saúde da família de Rio Branco, Acre / Prevalence and factors associated with chronic kidney disease in hypertensive patients registered in the family health strategy of Rio Branco, Acre / Prevalencia y factores asociados a la enfermedad renal crónica en pacientes hipertensos registrados en la estrategia de salud familiar de Rio Branco, Acre

Introdução: analisar a prevalência e os fatores associados à doença renal crônica em pessoas com hipertensão arterial (HAS) cadastrados na Estratégia de Saúde da Família em Rio Branco, Acre. Método: Trata-se de um estudo transversal realizado com hipertensos cadastrados nas Estratégias de Saúde da Família (ESF), na zona urbana de Rio Branco, Acre, em 2019. A DRC foi definida por TFG < 60 ml/1,72m², estimada a partir da fórmula Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI), ou presença de albuminúria > 29 mg/g. Medidas de associação foram estimadas por regressão logística, com grau de confiança de 95%. Resultados: A prevalência de DRC foi de 27,3% em pessoas com HAS. Observou-se associação estatisticamente significativa nos pacientes hipertensos entre DRC e escolaridade (ensino fundamental ­ OR: 1,56; IC95%:1,09; 2,23; sem escolaridade ­ OR:1,87; IC95%: 1,14; 3,07), não controle da pressão arterial (OR: 2,39; IC95%: 1,45; 3,94), sedentarismo (OR: 1,63; IC95%: 1,02; 2,60). Conclusão: A DRC apresenta alta prevalência nos hipertensos, evidenciando a necessidade de medidas em saúde pública para prevenção de complicações mediante melhor controle da doença e mudanças no estilo de vida.

Introduction: To analyze the prevalence and factors associated with chronic kidney disease in people with hypertension (SAH) registered in the Family Health Strategy in Rio Branco, Acre. Method: This is a cross-sectional study carried out with hypertensive patients registered in the Family Health Strategies (ESF), in the urban area of Rio Branco, Acre, in 2019. CKD was defined by GFR < 60 ml/1.72m², estimated from the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) formula, or presence of albuminuria > 29 mg/g. Association measures were estimated using logistic regression, with a 95% confidence level. Results: The prevalence of CKD was 27.3% in people with hypertension. A statistically significant association was observed in hypertensive patients between CKD and education (primary education ­ OR: 1.56; 95% CI: 1.09; 2.23; no education ­ OR: 1.87; 95% CI: 1.14; 3.07), lack of blood pressure control (OR: 2.39; 95% CI: 1.45; 3.94), sedentary lifestyle (OR: 1.63; 95% CI: 1.02; 2.60). Conclusion: CKD has a high prevalence in hypertensive patients, highlighting the need for public health measures to prevent complications through better control of the disease and changes in lifestyle.

Introducción: Se analizó la prevalencia y los factores asociados a la enfermedad renal crónica (ERC) en personas con hipertensión arterial (HTA) inscritas en la Estrategia de Salud Familiar en Rio Branco, Acre. Método: Estudio transversal con hipertensos inscritos en las Estrategias de Salud Familiar (ESF) en la zona urbana de Rio Branco, Acre, en 2019. La ERC se definió por un FG <60 ml/1,72m², estimado a partir de la fórmula de Colaboración de Epidemiología de Enfermedades Renales Crónicas (CKD-EPI), o la presencia de albuminuria >29 mg/g. Se estimaron medidas de asociación mediante regresión logística, con un nivel de confianza del 95%. Resultados: La prevalencia de ERC fue del 27,3% en personas con HTA. Se observó una asociación estadísticamente significativa entre la ERC y la escolaridad (educación primaria ­ OR: 1,56; IC95%: 1,09; 2,23; sin escolaridad ­ OR: 1,87; IC95%: 1,14; 3,07), falta de control de la presión arterial (OR: 2,39; IC95%: 1,45; 3,94), y sedentarismo (OR: 1,63; IC95%: 1,02; 2,60) en pacientes hipertensos. Conclusión: La ERC presenta una alta prevalencia en pacientes hipertensos, lo que destaca la necesidad de medidas de salud pública para prevenir complicaciones mediante un mejor control de la enfermedad y cambios en el estilo de vida.

Mental Health of Elderly Hypertensive Patients in Primary Health Care: An Integrative Review

Introduction: The global context highlights several challenges and manifestations stemming from population aging, among which mental health care for elderly people stands out. Primary health care (PHC), the largest gateway to Brazil's health care network, is strategic in promoting health and care, and in preventing diseases such as systemic arterial hypertension (SAH). It is known that elderly people with SAH present various symptoms of psychological distress and mental disorders that can aggravate cardiac symptoms. This can lead to health, social, and financial impacts on the lives of elderly people and their families. Objective: To identify the evidence on mental health care for hypertensive elderly people in PHC. Materials and methods: This is an integrative literature review; data was collected in January 2023 from the following databases: PubMed, BVS/Bireme, Medline, Lilacs, Cinahl, Scopus, and APA PsycINFO. The studies included were those available in full, in Spanish, English, and Portuguese, and which answered the research question elaborated following the PICo strategy. The article's search and selection processes were performed independently by two trained researchers through peer review. The Prisma guidelines were followed. Results: The studies found were published between 2008 and 2020 and showed two analysis categories: integrated care provided by the multi-professional team and measures that emphasize health-related quality of life. The studies highlighted integrated care management programs, qualification of the bond and territorialization, health measures that have an impact on psychological suffering, and group activities. Conclusions: Mental health care provided in an integrated and shared manner, combined with health activities and groups, is a powerful tool for elderly hypertensive patients in PHC. These strategies still have some challenges in certain contexts, but the review emphasizes the importance of consolidating this form of care, provided in PHC and has outcomes at all levels of care.

Introducción: el contexto mundial destaca diversos desafíos y manifestaciones del envejecimiento de la población, entre ellos la atención a la salud mental de los ancianos. La atención primaria de salud (APS), la mayor puerta de entrada a la red asistencial de Brasil, es estratégica en la promoción de la salud, el cuidado y la prevención de enfermedades como la hipertensión arterial sistémica (HSA). Se sabe que los ancianos con HSA presentan diversos síntomas de angustia psicológica, así como trastornos mentales que pueden agravar los síntomas cardíacos. Esto puede tener repercusiones sanitarias, sociales y económicas en la vida del anciano y su familia. Objetivo: Identificar las evidencias sobre la atención a la salud mental de los ancianos hipertensos en APS. Materiales y método: se trata de una revisión bibliográfica integradora; los datos se recogieron en enero de 2023 de las siguientes bases de datos: PubMed, BVS/Bireme, Medline, Lilacs, Cinahl, Scopus y APA PsycINFO. Se incluyeron estudios disponibles en su totalidad, en español, inglés y portugués, que respondieran a la pregunta de investigación elaborada a la luz de la estrategia PICo. La búsqueda y selección de artículos fue realizada de forma independiente por dos investigadores capacitados mediante revisión por pares. Se siguieron las recomendaciones Prisma. Resultados: los estudios encontrados fueron publicados entre 2008 y 2020, y mostraron dos categorías de análisis: atención integrada por el equipo multiprofesional y acciones que enfatizan la calidad de vida relacionada con la salud. Los estudios encontrados destacaron los programas de gestión integrada de la atención, la cualificación del vínculo y la territorialización, las acciones sanitarias que inciden en el sufrimiento psicológico y las actividades grupales. Conclusiones: la atención a la salud mental realizada de forma integrada y compartida, articulada con actividades y grupos de salud, es poderosa para los pacientes hipertensos ancianos en APS. Estas estrategias aún presentan algunos desafíos en algunos contextos, pero la revisión refuerza la importancia de consolidar esta atención, que se realiza en APS y tiene resultados en todos los niveles de atención.

Introdução: o contexto global evidencia diversos desafios e manifestações do envelhecimento populacional, dos quais destaca-se o cuidado em saúde mental da pessoa idosa. A atenção primária à saúde (APS), maior porta de entrada na rede de atenção à saúde do Brasil, é estratégica na promoção à saúde, ao cuidado e à prevenção de agravos, como a hipertensão arterial sistêmica (HAS). Sabe-se que a pessoa idosa com HAS manifesta diversos sintomas de sofrimento psíquico, bem como transtornos mentais que podem agudizar os sintomas cardíacos. Esse fato pode causar impactos de saúde, sociais e financeiros na vida da pessoa idosa e sua família. Objetivo: identificar as evidências sobre o cuidado em saúde mental ao idoso hipertenso na APS. Materiais e método: trata-se de uma revisão integrativa da literatura; a coleta de dados ocorreu em janeiro de 2023, nas seguintes bases de dados: PubMed, BVS/Bireme, Medline, Lilacs, Cinahl, Scopus e APA PsycINFO. Incluíram-se estudos disponíveis na íntegra, em espanhol, inglês e português, que respondessem à questão de pesquisa elaborada à luz da estratégia PICo. A busca e a seleção dos artigos foram executadas por dois pesquisadores treinados, de modo independente, mediante discussão por pares. As recomendações do Prisma foram seguidas. Resultados: os estudos encontrados foram publicados de 2008 a 2020 e evidenciaram duas categorias de análise: cuidados integrados pela equipe multiprofissional e ações que enfatizam a qualidade de vida relacionada à saúde. Destacaram-se nos estudos encontrados programas de gestão do cuidado integrado, qualificação do vínculo e territorialização, ações de saúde que impactam no sofrimento psíquico e atividades de grupo. Conclusões: o cuidado em saúde mental realizado de maneira integrada e compartilhada articulado com atividades de saúde e grupos são potentes para os idosos hipertensos na APS. Essas estratégias ainda apresentam alguns desafios em alguns contextos, no entanto a condução da revisão reforça a importância da consolidação desse cuidado, que acontece na APS e tem desfechos em todos os níveis de atenção.

Dislipidemia y riesgo cardiovascular en pacientes con enfermedad renal crónica / Dyslipidemia and cardiovascular risk in patients with chronic kidney disease / Dislipidemia e risco cardiovascular em pacientes com doença renal crônica

Las enfermedades cardiovasculares (Cv), son las causantes de la mayor parte de fallecimientos, como consecuencia de dislipidemia y enfermedad renal crónica (ERC). En Ecuador uno de cada cinco individuos padece de hipertensión arterial, patología que está directamente relacionada con las enfermedades cardiovasculares y la enfermedad renal crónica. Objetivo. Caracterizar el perfil de riesgo cardiovascular en pacientes con enfermedad renal crónica y su asociación con la presencia de dislipidemia, atendidos en el Hospital Homero Castanier de la ciudad de Azogues, durante el periodo de enero a diciembre de 2021. Materiales y Métodos. Se llevó a cabo una investigación de diseño observacional, descriptivo y retrospectivo donde se analizaron 104 historias clínicas de pacientes, correspondientes al periodo comprendido entre enero y diciembre de 2021. Para el cálculo del riesgo cardiovascular se empleó la tabla de predicción del riesgo AMR-D de la Organización Mundial de la Salud/Sociedad Internacional de Hipertensión para el continente americano categoría D. Los datos fueron analizados en el programa SPSS, mediante estadística descriptiva e inferencial. Resultados. De los datos analizados de los 104 pacientes con enfermedad renal crónica el 44,2% presentaron dislipidemia, al mismo tiempo el 74% de los pacientes en estudio manifestaron un riesgo cardiovascular bajo, seguido del 13,5% con riesgo moderado; destacando entre las principales comorbilidades la hipertensión arterial y la diabetes mellitus. Conclusiones. Se caracterizó el riesgo cardiovascular de los pacientes con ERC atendidos en el Hospital Homero Castanier de la ciudad de Azogues en el periodo enero - diciembre 2021, encontrando una baja prevalencia de desarrollar riesgo cardiovascular.

Cardiovascular diseases (CVD) are responsible for most deaths as a consequence of dyslipidemia and chronic kidney disease (CKD). In Ecuador, one out of every five individuals suffers from arterial hypertension, a pathology that is directly related to cardiovascular diseases and chronic kidney disease. Objective. To characterize the cardiovascular risk profile in patients with chronic kidney disease and its association with the presence of dyslipidemia, attended at the Homero Castanier Hospital in the city of Azogues, during the period from January to December 2021. Materials and Methods. An observational, descriptive and retrospective research design was carried out in which 104 clinical histories of patients were analyzed, corresponding to the period between January and December 2021. The AMR-D risk prediction table of the World Health Organization/International Society of Hypertension for the Americas category D was used to calculate cardiovascular risk. The data were analyzed in the SPSS program, using descriptive and inferential statistics. Results. Of the data analyzed, 44.2% of the 104 patients with chronic kidney disease presented dyslipidemia; at the same time, 74% of the patients in the study showed low cardiovascular risk, followed by 13.5% with moderate risk, with arterial hypertension and diabetes mellitus standing out among the main comorbidities. Conclusions. The cardiovascular risk of patients with CKD treated at the Homero Castanier Hospital in the city of Azogues during the period January-December 2021 was characterized, finding a low prevalence of developing cardiovascular risk.

As doenças cardiovasculares (DCV) são responsáveis pela maioria das mortes como consequência da dislipidemia e da doença renal crônica (DRC). No Equador, um em cada cinco indivíduos sofre de hipertensão arterial, uma patologia que está diretamente relacionada às doenças cardiovasculares e à doença renal crônica. Objetivo. Caracterizar o perfil de risco cardiovascular em pacientes com doença renal crônica e sua associação com a presença de dislipidemia, atendidos no Hospital Homero Castanier, na cidade de Azogues, durante o período de janeiro a dezembro de 2021. Materiais e métodos. Foi realizado um desenho de pesquisa observacional, descritivo e retrospectivo, no qual foram analisados 104 históricos clínicos de pacientes, correspondentes ao período entre janeiro e dezembro de 2021. A tabela de previsão de risco AMR-D da Organização Mundial da Saúde/Sociedade Internacional de Hipertensão para as Américas categoria D foi usada para calcular o risco cardiovascular. Os dados foram analisados no SPSS usando estatísticas descritivas e inferenciais. Resultados. Dos 104 pacientes com doença renal crônica, 44,2% apresentavam dislipidemia, enquanto 74% dos pacientes em estudo tinham baixo risco cardiovascular, seguidos por 13,5% com risco moderado; as principais comorbidades foram hipertensão e diabetes mellitus. Conclusões. Foi caracterizado o risco cardiovascular dos pacientes com DRC atendidos no Hospital Homero Castanier da cidade de Azogues no período de janeiro a dezembro de 2021, encontrando uma baixa prevalência de desenvolvimento de risco cardiovascular.

O papel da elastografia na hipertensão portal clinicamente significativa / The role of elastography in clinically significant portal hypertension

ABSTRACT This is a narrative review that aims to discuss the importance of elastographic methods in the evaluation of clinically significant portal hypertension (CSPH) in cirrhotic patients, where the authors propose an algorithm for evaluating these patients. In compensated advanced chronic liver disease, the goal is to prevent the development of CSPH and, in those already with CSPH, prevent the appearance of gastroesophageal varices (GEV) and other complications of portal hypertension. In compensated cirrhosis, the prevalence of GEV is 30-40%, of which 10-20% are at risk of bleeding. Therefore, using non-invasive methods would exempt the patient from the need of an endoscopy. Hepatic Elastography is a non-invasive, safe, reproducible method, available through many techniques: Vibration-Controlled Transient Elastography (VCTE), Shear Wave Elastography (SWE) and Magnetic Resonance Elastography (MRE). The Baveno VII presented the "rule of 5" for VCTE: liver stiffness measurement (LSM) ≤15 kPa and platelets >150.000/mm3 exclude CSPH, while an LSM ≥25 kPa is highly suggestive of CSPH. Also, the "rule of 4" for SWE has been proposed: patients with ≥17 kPa could be considered as having CSPH. At last, spleen stiffness measurement (SSM) has been proposed as a more specific technique to predict the presence of CSPH. In conclusion, elastography has gained prestige in the non-invasive evaluation of patients with advanced chronic liver disease by allowing prophylactic measures to be taken when suggesting the presence of CSPH.

RESUMO Trata-se de uma revisão narrativa que visa discutir a importância dos métodos elastográficos na avaliação da hipertensão portal clinicamente significativa (HPCS) em pacientes cirróticos, onde os autores propõem um algoritmo para avaliação desses pacientes. Na doença hepática crônica avançada compensada, o objetivo é prevenir o desenvolvimento de HPCS, e naqueles já com HPCS prevenir o aparecimento de varizes gastroesofágicas (VGE) e outras complicações da hipertensão portal. Na cirrose compensada, a prevalência de VGE é de 30-40% e 10-20% são varizes com risco de sangramento, portanto o uso de métodos não invasivos dispensaria o paciente de endoscopia. A elastografia hepática é um método não invasivo, seguro e reprodutível, disponível através de várias técnicas: elastografia transitória (VCTE), onda de cisalhamento (SWE) e elastografia por ressonância magnética. O Baveno VII apresentou a "regra dos 5" para VCTE: medida da rigidez hepática (LSM) ≤15 kPa e plaquetas >150.000/mm3 excluem HPCS enquanto um LSM ≥25 kPa é altamente sugestivo de HPCS. Além disso, foi proposta a "regra dos 4" para SWE: pacientes com ≥17 kPa podem ser considerados como portadores de HPCS. Por fim, a medição da rigidez do baço (SSM) foi proposta como uma técnica mais específica para prever a presença de HPCS. Em conclusão, a elastografia ganhou prestígio na avaliação não invasiva de pacientes com doença hepática crônica avançada, ao permitir a adoção de medidas profiláticas ao sugerir a presença de HPCS.

Gestational hypertension as a factor associated with chronic kidney disease: the importance of obstetric history of women undergoing hemodialysis / Hipertensão gestacional como fator associado à doença renal crônica: a importância do histórico obstétrico de mulheres submetidas à hemodiálise

ABSTRACT Introduction: Pregnancy-related complications may impact women's reproductive cycle and health through their lives. The objective of this study was to evaluate the sociodemographic, clinical, and obstetric history of women undergoing hemodialysis. Methods: We performed a cross-sectional study in a specialized health facility with four hemodialysis units. Sociodemographic characteristics, clinical and personal history, obstetric and perinatal results of women with pregnancies before hemodialysis were evaluated. Prevalence, bivariate, and logistic regression analyses were performed. Results: We included 208 (87.76%) women. Hypertension was the main cause of chronic kidney disease (CKD) (128 women). Rates of adverse perinatal outcomes, including prematurity, low birth weight, miscarriage, fetal death, and neonatal death, were 19.3%, 14.5%, 25.5%, 12.1%, and 5.3%, respectively. Hypertensive syndromes during pregnancy occurred in 37.0% of women, with 12.5% reporting preeclampsia and 1.4% reporting eclampsia. Up to 1 year after birth, 45.2% of women reported hypertension. Hemodialysis due to hypertension was associated with a history of hypertension during pregnancy (OR 2.33, CI 1.27 - 4.24), gestational hypertension (2.41, CI 3.30 - 4.45), and hypertension up to one year after birth (OR 1.98, CI 1.11 - 3.51). Logistic regression showed that gestational hypertension was independently associated with CKD due to hypertension (aOR 2.76, CI 1.45 - 5.24). Conclusion: Women undergoing hemodialysis due to hypertension were more likely to have gestational hypertension or hypertension up to one year after birth. To delay end-stage renal disease, it is necessary to identify women at risk of kidney failure according to their reproductive history.

RESUMO Introdução: Complicações relacionadas à gestação podem afetar o ciclo reprodutivo e a saúde das mulheres ao longo de suas vidas. Este estudo visou avaliar histórico sociodemográfico, clínico e obstétrico de mulheres em hemodiálise. Métodos: Realizamos estudo transversal em unidade de saúde especializada com quatro unidades de hemodiálise. Avaliou-se características sociodemográficas, histórico clínico e pessoal, resultados obstétricos e perinatais de mulheres com gestações anteriores à hemodiálise. Foram realizadas análises de prevalência, bivariadas e regressão logística. Resultados: Incluímos 208 (87,76%) mulheres. Hipertensão foi a principal causa de doença renal crônica (DRC) (128 mulheres). Taxas de desfechos perinatais adversos, incluindo prematuridade, baixo peso ao nascer, aborto espontâneo, óbito fetal e neonatal, foram de 19,3%, 14,5%, 25,5%, 12,1% e 5,3%, respectivamente. Síndromes hipertensivas durante a gestação ocorreram em 37,0% das mulheres, com 12,5% relatando pré-eclâmpsia e 1,4% relatando eclampsia. Até 1 ano após o parto, 45,2% das mulheres relataram hipertensão. Hemodiálise devido à hipertensão foi associada ao histórico de hipertensão na gestação (OR 2,33; IC 1,27 - 4,24), hipertensão gestacional (2,41; IC 3,30 - 4,45), e hipertensão até um ano após o parto (OR 1,98; IC 1,11 - 3,51). A regressão logística mostrou que hipertensão gestacional foi independentemente associada à DRC devido à hipertensão (ORa 2,76; IC 1,45 - 5,24). Conclusão: Mulheres submetidas à hemodiálise por hipertensão foram mais propensas a apresentar hipertensão gestacional ou hipertensão até um ano após o parto. Para retardar a doença renal em estágio terminal, deve-se identificar mulheres em risco de insuficiência renal de acordo com sua história reprodutiva.

Lipoproteína de alta densidade e hipertensão arterial sistêmica estão associados à atividade necroinflamatória hepática em pacientes com hepatite C crônica / High-density lipoprotein cholesterol and systemic arterial hypertension are associated with hepatic necroinflammatory activity in patients with chronic hepatitis c

ABSTRACT Background: Approximately 71 million people are chronically infected with hepatitis C virus (HCV) worldwide. A significant number of these individuals will develop liver cirrhosis and/or hepatocellular carcinoma. Beyond the liver, there is a sizeable body of scientific evidence linking cardiovascular disease and chronic hepatitis C (CHC); however, the biological mechanisms behind the concurrence of these conditions have not been completely clarified yet. Objective: To evaluate associations between hepatic histology, clinical comorbidities and lipid profile in patients with CHC. To investigate associations between liver histology and demographic, nutritional, biochemical and virological parameters. Methods: Eight-five patients with CHC prospectively underwent hepatic biopsy. Liver fragments were obtained from each patient by percutaneous route using a Menghini needle. Fibrosis was evaluated according to the METAVIR scoring system, as follows: F0, no fibrosis; F1, fibrous portal expansion; F2, fibrous portal widening with few septa; F3, bridging fibrosis with architectural distortion; and F4, liver cirrhosis. The activity was classified based on the degree of lymphocyte infiltration and hepatocyte necrosis, from A0 to A3. The diagnosis of liver disease was based on clinical, biochemical, histological, and radiological methods. The data were analyzed by logistic regression models. Results: This cross-sectional study included 85 outpatients followed at the tertiary care ambulatory centre with a mean age of 57.2±10.7 years and 45 (52.9%) were females. There were 10 patients with cirrhosis. Patients with a METAVIR F3-F4 were significantly older (P=0.02) and had higher levels of ALT (P=0.0006), AST (P<0.0001), γ-GT (P=0.03) and bilirubin (P=0.001) and higher prothrombin time than patients with F0-F2 score. Albumin levels (P=0.01) were significantly lower in METAVIR F3-F4. Age (OR=1.09; 95%CI=1.02-1.16; P=0.02), steatosis (OR=4.03; 95%CI=1.05-15.45; P=0.04) and high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) <60 mg/dL (OR=7.67; 95%CI=1.71-34.49; P=0.008) were independently associated with fibrosis. Hypertension (OR=6.36; 95%CI=1.31-30.85; P=0.02) and HDL-C <60 mg/dL (OR=9.85; 95%CI=2.35-41.39; P=0.002) were independently associated with necroinflammatory activity. Hypertension (OR=6.94; 95%CI=1.92-25.05; P=0.003) and HDL-C <60 mg/dL (OR=3.94; 95%CI=1.27-12.3; P=0.02) were associated with interface inflammatory activity. Triglycerides (TG ≥150 mg/dL) remained associated with lobular inflammatory activity. Conclusion: cholesterol levels <60 mg/dL were independently associated with necroinflammatory activity in chronic hepatitis C. Patients with hypertension are at an increased risk of developing necroinflammatory activity.

RESUMO Contexto: Aproximadamente 71 milhões de pessoas estão infectadas pelo vírus da hepatite C em todo o mundo. Um número significativo desses indivíduos desenvolverá cirrose hepática e/ou carcinoma hepatocelular. Além do fígado, há evidências científicas que associam doenças cardiovasculares e hepatite C crônica; no entanto, os mecanismos biológicos implicados na ocorrência dessas condições ainda não foram completamente esclarecidos. Objetivo: Avaliar a associação entre histologia hepática, comorbidades clínicas e perfil lipídico em pacientes com hepatite C crônica. Investigar associações entre histologia hepática e parâmetros demográficos, nutricionais, bioquímicos e virológicos. Métodos: Oitenta e cinco pacientes com hepatite C crônica foram prospectivamente submetidos à biópsia hepática. Biópsias hepáticas foram obtidas de cada paciente por via percutânea com agulha de Menghini. A fibrose foi avaliada de acordo com o sistema de pontuação METAVIR, como segue: F0, sem fibrose; F1, expansão portal fibrosa; F2, alargamento portal fibroso com poucos septos; F3, fibrose em ponte com distorção arquitetônica; e F4, cirrose hepática. A atividade foi classificada com base no grau de infiltração de linfócitos e necrose de hepatócitos, de A0 a A3. O diagnóstico da doença hepática foi baseado em métodos clínicos, bioquímicos, histológicos e radiológicos. Os dados foram analisados por modelos de regressão logística. Resultados: Neste estudo transversal, realizado em um ambulatório do hospital universitário, foram incluídos 85 pacientes que tinham média de idade de 57,2±10,7 anos, sendo 45 (52,9%) do sexo feminino. Havia 10 pacientes com cirrose. Os pacientes com METAVIR F3-F4 eram significativamente mais velhos (P=0,02) e tinham níveis mais elevados de ALT (P=0,0006), AST (P<0,0001), γ-GT (P=0,03) e bilirrubina (P=0,001) e, maior tempo de protrombina do que pacientes com escore F0-F2. Os níveis de albumina (P=0,01) foram significativamente mais baixos naqueles classificados como METAVIR F3-F4. Idade (OR=1,09; IC95%=1,02-1,16; P=0,02), esteatose (OR=4,03; IC95%=1,05-15,45; P=0,04) e HDL-C <60 mg/dL (OR=7,67; 95%IC=1,71-34,49; P=0,008) foram independentemente associados à fibrose. Hipertensão (OR=6,36; IC95%=1,31-30,85; P=0,02) e HDL-C <60 mg/dL (OR=9,85; IC95%=2,35-41,39; P=0,002) foram independentemente associados à atividade necroinflamatória. Hipertensão (OR=6,94; IC 95%=1,92-25,05; P=0,003) e HDL-C <60 mg/dL (OR=3,94; IC95%=1,27-12,3; P=0,02) foram associados à atividade inflamatória de interface. Os triglicerídeos (TG >150 mg/dL) permaneceram associados à atividade inflamatória lobular. Conclusão: Níveis de coleterol HDL <60 mg/dL foram independentemente associados à atividade necroinflamatória na hepatite C crônica. Pacientes com hipertensão têm risco aumentado de desenvolver atividade necroinflamatória.

Chronic kidney disease prevention campaign: relationship between proteinuria and elderly people / Campanha de prevenção de doença renal crônica: relação entre proteinúria e idosos

ABSTRACT Objective: To verify the relationship between the presence of proteinuria as a renal injury marker in elderly without history of systemic arterial hypertension and cardiovascular diseases. A cross-sectional study was developed from January 2014 to December 2019, through kidney disease prevention campaigns promoted by the Federal University of Ceará in the city of Fortaleza. Methods: The sample consisted of 417 elderlies. A questionnaire was used to characterize individuals and assess previous diseases, and urinalysis reagent strips were used to assess proteinuria. Results: Statistically significant differences (p < 0.05) and moderate effect sizes were found for blood pressure levels (CI 0.53-0.93), systolic blood pressure, and diastolic blood pressure (CI 0.21-0.61). Significant differences in capillary glycemia were also found between groups (p = 0.033), but with a low effect size (0.02-0.42). The group with comorbidities was 2.94 times more likely to have proteinuria than those without comorbidities (OR 2.94, CI 1.55-4.01; p < 0.05). In the group without cardiovascular disease/high blood pressure, a statistically significant association was found for previous diabetes and proteinuria (p = 0.037), presenting 2.68 times higher risk of proteinuria in those with diabetes mellitus (OR 2.68, CI 1.05-6.85). Significant association was also found between age groups, with the older group having 2.69 times higher risk of developing proteinuria (75 to 90 compared to 60 to 74 years) (CI 1.01-7.16; p = 0.045). Conclusion: Even without systemic arterial hypertension or cardiovascular disease, diabetes and older age can be considered high risk factors for proteinuria.

Resumo Objetivo: Verificar a relação entre a presença de proteinúria como marcador de lesão renal em idosos sem histórico de hipertensão arterial sistêmica e doenças cardiovasculares. Um estudo transversal foi desenvolvido de Janeiro de 2014 a Dezembro de 2019, por meio de campanhas de prevenção a doenças renais promovidas pela Universidade Federal do Ceará, na cidade de Fortaleza. Métodos: A amostra foi composta por 417 idosos. Um questionário foi usado para caracterizar indivíduos e avaliar doenças prévias, e foram utilizadas tiras reagentes de urinálise para avaliar proteinúria. Resultados: Diferenças estatisticamente significativas (p < 0,05) e tamanhos de efeito moderados foram encontrados para níveis de pressão arterial (IC 0,53-0,93), pressão arterial sistólica e pressão arterial diastólica (IC 0,21-0,61). Também foram encontradas diferenças significativas na glicemia capilar entre grupos (p = 0,033), mas com um tamanho de efeito baixo (0,02-0,42). O grupo com comorbidades apresentou 2,94 vezes mais probabilidade de ter proteinúria do que aqueles sem comorbidades (OR 2,94; IC 1,55-4,01; p < 0,05). No grupo sem doença cardiovascular/hipertensão, foi encontrada uma associação estatisticamente significativa para diabetes anterior e proteinúria (p = 0,037), apresentando risco 2,68 vezes maior de proteinúria naqueles com diabetes mellitus (OR 2,68; IC 1,05-6,85). Também foi encontrada uma associação significativa entre faixas etárias, com o grupo mais velho apresentando risco 2,69 vezes maior de desenvolver proteinúria (75 a 90 em comparação com 60 a 74 anos) (IC 1,01-7,16; p = 0,045). Conclusão: Mesmo sem hipertensão arterial sistêmica ou doença cardiovascular, o diabetes e a idade avançada podem ser considerados fatores de alto risco para proteinúria.

Variação da pressão arterial não se associa com a aptidão física e mobilidade funcional de idosas hipertensas / Blood pressure variation is not associated with physical fitness and functional mobility in hypertensive elderly women

Objetivo: associar a variação da pressão arterial (PA) com alguns componentes da aptidão física relacionada à saúde e a mobilidade funcional em mulheres idosas hipertensas. Metodologia: foram avaliadas 37 voluntárias com idade entre 61 e 80 anos no Laboratório de Ensino, Pesquisa e Extensão sobre Envelhecimento (LEPEEn). A PA foi aferida em repouso e 15 minutos após a realização dos testes, na posição sentada. Realizou-se a composição corporal, os testes de força de preensão manual (FPM), sentar-se e levantar da cadeira (SLC), marcha estacionaria (ME), time up and go (TUG), e velocidade da caminhada (VC). Foi utilizada a correlação linear de Pearson para verificar as possíveis associações entre as variáveis. Resultados: a variação (Δ) da PA entre o repouso e a recuperação não apresentou diferença significativa (p > 0,05). A FPM do membro dominante e os desempenhos nos testes TUG e VC foram satisfatórios. Porém, os resultados obtidos nos testes de SLC e ME ficaram ligeiramente abaixo do indicado. Observou-se que o percentual de músculo esquelético foi considerado normal, porém o percentual de gordura e o índice de massa corporal ficaram acima dos valores de referência. Conclusão: é provável que o excesso de gordura tenha influenciado na resposta hipotensora após os testes, corroborando assim, para que não houvesse associação entre as variáveis do estudo.

Objective: to analyse the association of variations in blood pressure (BP) with some components of physical fitness related to health and functional mobility in elderly hypertensive women. Methodology: 37 volunteers aged between 61 and 80 years were evaluated at the Laboratory of Teaching, Research and Extension on Aging (LEPEEn). BP was measured at rest and 15 minutes after the tests were performed, in a sitting position. Body composition, handgrip strength (HGS), sitting and standing from a chair (SGC), stationary gait (SG), time up and go (TUG), and walking speed (WS) tests were performed. Pearson's linear correlation was used to verify possible associations between variables. Results: the BP variation (Δ) between rest and recovery did not show a significant difference (p > 0.05). The HGS of the dominant limb and the performance in the TUG and WS tests were satisfactory. However, the results obtained in the SGC and SG tests were slightly below the expected. It was observed that the percentage of skeletal muscle was considered normal, but the percentage of fat and the body mass index were above the normal range. Conclusion: it is likely that excess fat may have influenced the hypotensive response after the tests, thus corroborating the lack of association between the study variables.

Acesso a medicamentos anti-hipertensivos pelos usuários de uma unidade ambulatorial / Antihypertensive drugs access by users of ambulatory unit

Objetivo: caracterizar o acesso aos medicamentos anti-hipertensivos pelas pessoas com hipertensão arterial atendidas em uma unidade ambulatorial. Metodologia: estudo descritivo, quantitativo, desenvolvido com 103 pessoas com hipertensão arterial em uso de anti-hipertensivos. Os dados foram coletados por meio de questionário com perguntas sociodemográficas, sobre tratamento e acesso aos medicamentos anti-hipertensivos. Utilizou-se a estatística descritiva e teste qui-quadrado de Pearson ou exato de Fisher para análise dos dados. Resultados: Predominou a faixa etária de 50-69 (68,9%), sexo feminino (85,4%) e raça/cor autodeclarada preta (46,6%). Quanto ao acesso aos anti-hipertensivos, 70,9% relataram ter acesso gratuito, 60,2% os obtêm nas unidades de saúde, 65,7% não referiram dificuldades na aquisição e 86,4% que tinham acesso total. Todos os participantes que tinham dificuldade econômica também tinham dificuldade de acesso aos anti-hipertensivos. Verificou-se associação significativa entre a dificuldade de acesso aos anti-hipertensivos com forma de acesso (total ou parcial), quantidade de drogas e disponibilidade do medicamento nas farmácias (p<0,005). Conclusão: observou-se que, embora a maioria dos participantes do estudo não encontre dificuldades para obtenção dos anti-hipertensivos nas farmácias das unidades básicas de saúde, ainda assim, existe uma parcela da população sem acesso total aos anti-hipertensivos de forma gratuita, sendo essencial melhorias dos programas de fornecimento de medicamentos.

Objective: to characterize access to antihypertensive drugs by patients with arterial hypertension treated at an ambulatory unit. Methodology: descriptive, quantitative study, developed with a group of 103 people with arterial hypertension currently using antihypertensive drugs. The data were collected through a questionnaire with sociodemographic questions, with respect to treatment and access to antihypertensive drugs. Descriptive statistics and Pearson's chi-square test or Fisher's exact test were used for data analysis. Results: the age group 50-69 (68.9%), female (85.4%) and black self-declared race (46.6%) predominated. Regarding access to antihypertensive drugs, 70.9% reported having free access, 60.2% obtained them at health units, 65.7% did not mention difficulties in acquiring them and 86.4% that had full access. All participants who had economic difficulties also had difficulty accessing antihypertensive drugs. It was identified a significant association between difficulty in accessing antihypertensive drugs and the means of access (total or partial), quantity of drugs and availability of the drug in pharmacies (p<0.005). Conclusion: it was observed that, that most of the study participants did not find it difficult to obtain antihypertensive drugs in the pharmacies of basic health units, notwithstanding, there is a portion of the population without full access to antihypertensive drugs free of charge, improvements in drug supply programs are essential.

Atuação do Enfermeiro Frente aos Idosos com Hipertensão Arterial na Atenção Básica / Nurses' Performance In Relation To The Elderly With Arterial Hypertension In Primary Care / Actuacion e los enfermeros em relacion anciano com hipertension arterial em la atencion primaria

Objetivo: Identificar se os idosos da cidade de Cruzeiro recebem, entendem e seguem as orientações dadas pelos Enfermeiros da Atenção Básica sobre a prevenção da Hipertensão Arterial. Método: O trabalho consiste em uma pesquisa quali-quantitativa, na qual 50 idosos foram questionados sobre seu conhecimento acerca da hipertensão, orientações dos enfermeiros e características da doença. O questionário era composto por 15 perguntas. A pesquisa foi realizada na cidade de Cruzeiro SP, em Unidades de Atenção Básica, num período de janeiro a março de 2022. Resultado: Mesmo com todas as orientações sobre a hipertensão, 88% dos entrevistados não pratica exercícios físicos, 46% sentem falta de ar e 10% não estão tomando os medicamentos corretamente. Conclusão: Pôde-se identificar que, nas unidades investigadas, os enfermeiros passam as informações corretas aos seus pacientes, em relação aos horários e dosagem dos medicamentos, assim como, informam sobre a necessidade de uma alimentação e hidratação adequadas. Porém, os idosos, muitas vezes por esquecimento, deixam de fazer o que lhes foi recomendado.(AU)

Objective: To identify whether the elderly in the city of Cruzeiro receive, understand and follow the guidelines given by Primary Care Nurses on the prevention of Arterial Hypertension. Method: The work consists of a quali-quantitative research, in which 50 elderly people were asked about their knowledge about hypertension, nurses' guidelines and characteristics of the disease. The questionnaire consisted of 15 questions. The survey was carried out in the city of Cruzeiro SP, in Primary Care Units, from January to March 2022. Result: Even with all the guidelines on hypertension, 88% of respondents do not practice physical exercises, 46% feel a lack of air and 10% are not taking their medication correctly. Conclusion: It was possible to identify that, in the investigated units, the nurses pass the correct information to their patients, in relation to the times and dosage of the medicines, as well as, they inform about the need for adequate food and hydration. However, the elderly, often due to forgetfulness, fail to do what was recommended.(AU)

Objetivo: Identificar si los ancianos de la ciudad de Cruzeiro reciben, comprenden y siguen las orientaciones dadas por Enfermeras de Atención Primaria sobre la prevención de la Hipertensión Arterial. Método: El trabajo consiste en una investigación cuali-cuantitativa, en la que se preguntó a 50 ancianos acerca de su conocimiento sobre hipertensión arterial, directrices de enfermería y características de la enfermedad. El cuestionario constaba de 15 preguntas. La encuesta fue realizada en la ciudad de Cruzeiro SP, en Unidades de Atención Básica, de enero a marzo de 2022. Resultado: Mismo con todas las orientaciones sobre la hipertensión, 88% de los encuestados no practican ejercicios físicos, 46% sienten falta de aire y el 10% no está tomando su medicación correctamente. Conclusión: Fue posible identificar que, en las unidades investigadas, los enfermeros pasan la información correcta a sus pacientes, en relación a los tiempos y dosis de los medicamentos, así como informan sobre la necesidad de alimentación e hidratación adecuadas. Sin embargo, los ancianos, muchas veces por olvidos, dejan de hacer lo recomendado.(AU)

Associação entre hipertensão arterial sistêmica e indicadores antropométricos em idosos do estudo brazuca / Association between systemic arterial hypertension and anthropometric indicators in the elderly in the brazuca study / Asociación entre hipertensión arterial sistémica y indicadores antropométricos en adultos mayores del estudio brazuca

Introdução:A Hipertensão Arterial Sistêmica é uma doença crônica que acometea maior parte idosos brasileiros, sendo uma das principais causas de mortes prematuras e incapacidades funcionais que causam complicações cardiovasculares e cerebrais, as quais podem estar associadas a diversos fatores predisponentes como a obesidade.Objetivo:Avaliar a associação entre hipertensão arterial sistêmica e indicadores antropométricos em idosos do estudo BrazucaNatal.Metodologia: Estudo transversal de base populacional com 191 idosos do município Natal-RN. Foram coletados dados sociodemográficos, econômicos e antropométricos (peso, estatura, perímetro da cintura e perímetro do quadril) e cálculo do Índice de Massa Corporal, Razão Cintura-Estatura e Razão Cintura Quadril. A hipertensão arterial foi auto referida. Os dados foram analisados pelo software SPSS versão 20.0. Teste t de Student foi utilizado para avaliar as diferenças entre médias das variáveis de acordo com o sexo e presença de hipertensão arterial. A associação entre a presença da doença e as variáveisfoi realizadapela Regressão de Poisson, comas razões de prevalência brutas e ajustadas e seus intervalos de confiança (95%).Resultados:A maioria dos idosos eram do sexo feminino (55%), com média de idade 69,48 anos (DP=7,38) e índice de massa corporalde 28,46 (DP=5,25), 59,4% possuíamexcesso de peso e 60,1% hipertensão. Ao comparar os sexos, registramos maiores médias de índice de massa corporal, perímetro do quadrile relação cintura estaturanas mulheres (p<0,05). Observamos maiores médias de idadee indicadores antropométricos entre os idosos com hipertensão (p<0,05). Constatamos que a presença de hipertensão estava associada a perímetro da cintura e índice de massa corporal no modelo bruto, mantendo-se apenas o perímetro da cinturano modelo ajustado. Conclusões:Indicadores antropométricos de fácil aplicação e baixo custo como o perímetroda cintura podeser eficientes para a detecção precoce da hipertensão arterial em idosos (AU).

Introduction:SystemicArterial Hypertension is a chronic disease that affects most Brazilian older adults and is one of the main causes of premature deaths and functional disabilities that cause cardiovascular and brain complications. Obesityis among the several predisposing factorsassociatedwithhypertension. Objective:To evaluate the association between SAHand anthropometric indicators in older adultsof the Brazuca Natal study.Methodology: Cross-sectional population-based study with 191 older adults in the city of Natal-RN.Sociodemographic, economic and anthropometric data (weight, height, waist circumference,and hip circumference),Body Mass Index, Waist-Height Ratio and Waist-Hip Ratio were collected. Hypertension was self-reported. Data were analyzed using the SPSS software, version 20.0. The Student's t-test was used to compare themeans of the variables according to sexand presence of hypertension. The association between the presence of the disease and the variables wasperformed by Poisson regression, with crude and adjusted prevalence ratios and respectiveconfidence intervals (95%).Results:The majority of the elderly were female (55%), with a mean age of 69.48 years (SD = 7.38) andBody Mass Indexof 28.46 (SD = 5.25), 59.4% were overweight and 60.1% had hypertension. Mean Body Mass Index, hip circumference and Waist-Height Ratiovalues were higher in women (p<0.05). The age and anthropometric indicators values were higher among the older adults with hypertension (p<0.05). We found that the presence of hypertension was associated with body weight and Body Mass Index,in the crude model and only with body weight in the adjusted model. Conclusions:Anthropometric indicators of easy application and lowcost such as waist circumference can be efficient todetect hypertension in older adults (AU).

Introducción:La Hipertensión Arterial Sistémica es una enfermedad crónica que afecta principalmente ancianos brasileños, siendo una de las principales causas de muertes prematuras ydiscapacidades funcionales que causan complicaciones cardiovasculares y cerebrales, las cuales pueden estar asociadas a diversos factores predisponentes como la obesidad. Objetivo:Evaluar la asociación entre la hipertensión arterial sistémica y los indicadores antropométricos en ancianos del estudio Brazuca Natal. Metodología:Estudio transversal de base poblacional con 191 ancianos del municipio Natal-RN. Se reconpilaron datos sociodemográficos, económicos y antropométricos (peso, estatura, perímetro de la cintura y perímetro de la cadera) y cálculo del Índice de Masa Corporal,Razón Cintura-Estatura y Razón Cintura Cadera. La hipertensión fue auto referida. Los datos fueron analizados por el software SPSSversión 20.0. Test t de Student fue realizado para evaluar las diferencias entre medias de las variables de acuerdo con el sexo y la presencia de hipertensión arterial. La asociación entre la presencia de la enfermedad y las variables fue realizada por la Regresión de Poisson, con las razones de prevalencia brutas y ayustadas y sus intervalos de confianza (95%). Resultados:La mayoría de los ancianos eran mujeres (55%), con una media de 69,48 años (DP= 7,38) y Índice de Masa Corporalde 28,46 (DP= 5,25), 59,4% poseían exceso de peso y 60,1% hipertensión. Observamos mayores medias de edady indicadores antropométricosentre los ancianos con hipertensión (p<0,05).Constatamos que la presencia de hipertensión estaba asociada al perímetro de la cinturae Índice de Masa Corporalen el modelo bruto, manteniendo solo el perímetro de la cinturaen el modelo ayustado. Conclusiones:Indicadores antropométricos de fácil aplicación y bajo costo como el perímetro de la cintura puede ser eficaz para la detección temprana de la hipertensión arterial en los ancianos (AU).

Hipertensión arterial, un reto farmacológico / Arterial hypertension, a pharmacological challenge / Hhipertensão arterial, um desafio farmacológico

La hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad crónica que afecta a más del 30% de la población adulta en todo el mundo y se caracteriza por tener una presión arterial más alta de lo normal. Se presentan los principales fármacos para el correcto manejo de la enfermedad según la gravedad de los síntomas del paciente evaluado por SCORE de riesgo cardiovascular y por sus patologías concomitantes. Objetivo. Identificar los fármacos y el tipo de tratamiento, farmacológico o no farmacológico, empleados en la HTA en cuanto a su diagnóstico, mejorando el manejo del paciente que padece esta enfermedad. Metodología. Se realizó una revisión de tipo sistemática empleando el protocolo PRISMA para la recopilación de información en trabajos procedentes de motores de búsqueda como PubMed, Scopus, Web of Science y ELSEVIER sobre el tratamiento de la Hipertensión Arterial Primaria, publicados durante enero del año 2017 hasta diciembre del año 2022. Conclusión. La hipertensión arterial sigue siendo un reto en el campo de la farmacología debido a su alta prevalencia y su asociación con múltiples enfermedades cardiovasculares. Los tratamientos disponibles son efectivos, pero no curan la enfermedad, por lo que es necesario seguir investigando nuevas opciones terapéuticas para mejorar el control y reducir el impacto en la salud pública. La educación y la prevención son herramientas importantes para reducir la incidencia de hipertensión y mejorar el manejo de la enfermedad. Con esta investigación fue posible identificar la importancia del tratamiento farmacológico y el tratamiento de tipo no farmacológico, evaluando adecuadamente el estado del paciente.

Arterial hypertension (AHT) is a chronic disease that affects more than 30% of the adult population worldwide and is characterized by higher than normal blood pressure. The main drugs for the correct management of the disease are presented according to the severity of the patient's symptoms evaluated by SCORE of cardiovascular risk and by his concomitant pathologies. Objective. To identify the drugs and the type of treatment, pharmacological or non-pharmacological, used in HT in terms of its diagnosis, improving the management of the patient suffering from this disease. Methodology. A systematic review was performed using the PRISMA protocol for the collection of information in works from search engines such as PubMed, Scopus, Web of Science and ELSEVIER on the treatment of Primary Arterial Hypertension, published during January 2017 until December 2022. Conclusion. Arterial hypertension remains a challenge in the field of pharmacology due to its high prevalence and association with multiple cardiovascular diseases. Available treatments are effective, but do not cure the disease, so it is necessary to continue investigating new therapeutic options to improve control and reduce the impact on public health. Education and prevention are important tools to reduce the incidence of hypertension and improve disease management. With this research it was possible to identify the importance of pharmacological treatment and non-pharmacological treatment, adequately assessing the patient's condition.

A hipertensão arterial (HTA) é uma doença crônica que afeta mais de 30% da população adulta em todo o mundo e é caracterizada por pressão arterial acima do normal. Os principais medicamentos para o correto manejo da doença são apresentados de acordo com a gravidade dos sintomas do paciente, conforme avaliado pelo SCORE, risco cardiovascular e patologias concomitantes. Objetivo. Identificar os medicamentos e o tipo de tratamento, farmacológico ou não farmacológico, utilizados na hipertensão arterial em termos de seu diagnóstico, melhorando o manejo do paciente que sofre dessa doença. Metodologia. Foi realizada uma revisão sistemática utilizando o protocolo PRISMA para a coleta de informações em trabalhos de mecanismos de busca como PubMed, Scopus, Web of Science e ELSEVIER sobre o tratamento da Hipertensão Arterial Primária, publicados de janeiro de 2017 a dezembro de 2022. Conclusões. A hipertensão arterial continua sendo um desafio no campo da farmacologia devido à sua alta prevalência e associação com várias doenças cardiovasculares. Os tratamentos disponíveis são eficazes, mas não curam a doença, portanto, são necessárias mais pesquisas sobre novas opções terapêuticas para melhorar o controle e reduzir o impacto na saúde pública. A educação e a prevenção são ferramentas importantes para reduzir a incidência de hipertensão e melhorar o controle da doença. Com essa pesquisa, foi possível identificar a importância do tratamento farmacológico e do tratamento não farmacológico, avaliando adequadamente a condição do paciente.

Bloqueo del eje renina angiontensina aldosterona (RAAS) en la enfermedad renal diabética. Más allá del control de la hipertensión arterial / Renin angiotensin aldosterone system (RAAS) and its suppression in diabetic kidney disease. Control of arterial hypertension and beyond

La enfermedad renal diabética (ERD) es una comorbilidad con alta prevalencia a nivel mundial, siendo una de las complicaciones más frecuentes de la diabetes mellitus (DM). La ERD se relaciona con complicaciones cardiovasculares y progresión de la enfermedad renal crónica (ERC), por ello la identificación de factores modificables, como el control de la presión arterial, es uno de los pilares más importantes en el manejo integral. En esta revisión hacemos un recorrido sobre el papel de la hipertensión y el bloqueo del eje renina angiotensina aldosterona (RAAS) en el curso de la ERD y las estrategias terapéuticas orientadas a la reducción de la presión arterial (PA), el bloqueo RAAS y el impacto en resultados renales y cardiovasculares. El objetivo de este artículo es hacer una revisión de las intervenciones más importantes que actúan bloqueando el eje renina angiotensina aldosterona (RAAS) y determinar si estas medidas en los pacientes con ERD, solo tienen impacto en el control de la presión arterial o si también son estrategias de nefro y cardio-protección. Conclusión: La ERD es una de las complicaciones más frecuentes de la diabetes mellitus (DM). El control de la PA sigue siendo un pilar fundamental para lograr estos objetivos. Los bloqueadores del RAAS (iECAS y BRAs) son los antihipertensivos de elección con efecto terapéutico por el bloqueo RAAS y esto les permite tener además del control de la PA, efectos nefroprotectores y cardioprotectores importantes en pacientes con ERD, sobre todo cuando hay la presencia de albuminuria. Evaluamos que además de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (iECAs) y los bloqueadores del receptor de angiotensina (BRAs), vienen tomando importancia los antagonistas selectivos del receptor mineralocorticoide (ARM) como Finerenona.

Diabetic kidney disease (DKD) is a comorbidity with a high worldwide prevalence, and one of the most frequent complications of diabetes mellitus (DM). CKD is related to cardiovascular complications and the progression of chronic kidney disease (CKD), therefore the identification of modifiable factors, such as blood pressure control, is one of the most important pillars in comprehensive management. In this review, we will analyze the role of hypertension and the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) and its suppression in the course of CKD, and therapeutic strategies aimed at reducing blood pressure (BP), RAAS blockade, and the impact on renal and cardiovascular outcomes. The objective of this article is to review the most important interventions that act by blocking the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) and to determine if these measures in patients with CKD only have an impact on blood pressure control or if they are also nephron and cardio-protective strategies. Conclusion: DKD is one of the most frequent complications of diabetes mellitus (DM). BP control continues to be a fundamental pillar to achieve these objectives. RAAS blockers (iECAS and ARBs) are the first-line antihypertensive with a therapeutic effect due to RAAS blockade and this allows them to have, in addition to BP control, important nephroprotective and cardioprotective effects in patients with CKD, especially when there is albuminuria. We evaluated that in addition to angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs) and angiotensin receptor blockers (ARBs), selective mineralocorticoid receptor antagonists (MRA) such as Finerenone are gaining importance.

Saúde do homem e seus desafios: medicalização dos corpos com determinante expressivo em idosos hipertensos / Men's health and its challenges: medicalization of bodies with a significant de-terminant in elderly hypertensives

Objetivo: Analisar as experiências dos homens idosos com o tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica e suas condições de adoecimento. Método: estudo descritivo, baseado em metodologia qualitativa, na cidade de Campos Sales-CE, na atenção básica em saúde. Utilizou-se a técnica de uma entrevista semiestruturada, com 21 homens idosos participantes. Resultados: na categorização temática, com citações de falas, com análise e interpretação dos dados, foram evidenciado a necessidade de implementar metodologias voltadas a promoção em saúde, assim como inovação dos cuidados prestados da equipe de saúde conforme as singularidades dos usuários do serviço. Conclusão:. O estudo, portanto, contribui na discussão e reflexão das ações ofertadas à saúde do homem, e reafirma a importância do olhar para eles, para ter vida longa e envelhecer de forma saudável.(AU)

Objective: To analyze the experiences of elderly men with the treatment of Systemic Arterial Hypertension and their conditions of illness. Method: descriptive study, based on qualitative methodology, in the city of Campos Sales-CE, in primary health care. The technique of a semi-structured interview was used, with 21 participating elderly men. Results: in the thematic categorization, with citations of speeches, with analysis and interpretation of the data, the need to implement methodologies aimed at health promotion, as well as innovation in the care provided by the health team according to the singularities of the service users, was evidenced. Conclusion:. The study, therefore, contributes to the discussion and reflection of the actions offered to men's health, and reaffirms the importance of looking at them, to have a long life and age in a healthy way.(AU)

El péptido Pro-BNP como predictor de daño cardíaco en pacientes con esclerosis sistémica / Pro-BNP Peptide as a Predictor of Cardiac Damage in Systemic Sclerosis Patients

Introducción: La esclerosis sistémica es una enfermedad crónica del tejido conectivo de carácter autoinmune, de causa desconocida, que produce exceso de colágeno provocando fibrosis en la piel, con afectación de órganos internos. Los anticuerpos frecuentes son: antitopoisomerasa 1 y anticentrómero. Las formas clínicas son la cutánea difusa y cutánea limitada. La prevalencia de la afectación cardíaca varía entre un 8-28 por ciento y en fases tardías la presencia de signos y síntomas cardiovasculares es de mal pronóstico y una de las principales causas de mortalidad. Objetivo: Determinar la asociación entre afectación cardíaca y las formas clínicas, el pro-péptido natriurético cerebral N-terminal (NT-proBNP) y los autoanticuerpos en la esclerosis sistémica. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal de un universo de 140 pacientes, la muestra fue de 54 pacientes. Se le realizó ecocardiograma, niveles de NT-proBNP, anti-scl 70, anticentrómero y determinación de formas clínicas a todos los pacientes que cumplieron criterios de inclusión y que fueron atendidos en el Hospital: Hermanos Ameijeiras Habana-Cuba, entre julio de 2016 a diciembre de 2017. Resultados: La edad media fue 51,76 ± 12,82. Sexo femenino en un 96,3 por ciento. El 72,2 por ciento era piel blanca. La afectación cardíaca de la EScd fue de 77,5 por ciento, hormona NT-proBNP tuvo niveles elevados en un 55,0 por ciento. Los anti-scl-70 estuvieron negativos en el 70 por ciento (n = 28) de los pacientes con afectación cardíaca. El anti-centrómero estuvo negativo en el 95,0 por ciento (n = 38). Conclusiones: Se determinó que la afectación cardíaca en pacientes con esclerosis sistémica, es independiente de las formas clínicas y de la presencia de autoanticuerpos. Los pacientes que tuvieron los niveles séricos de NT-proBNP elevados presentaron afectación cardíaca(AU)

Introduction: Systemic sclerosis is a chronic autoimmune connective tissue disease of unknown cause, which produces excess collagen causing fibrosis in the skin, affecting internal organs. Common antibodies are antitopoisomerase 1 and anticentromere. The clinical forms are diffuse cutaneous and limited cutaneous. The prevalence of cardiac involvement varies between 8-28percent and in late stages the presence of cardiovascular signs and symptoms have poor prognosis and one of the main causes of mortality. Objective: To determine the association between cardiac involvement and clinical forms, N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) and autoantibodies in SSc. Methods: A cross-sectional descriptive study of a universe of 140 patients was carried out. Fifty four patients made up the sample. An echocardiogram, NT-proBNP, Anti-scl 70, anticentromere levels and determination of clinical forms were performed on all patients who met the inclusion criteria and who were treated at Hermanos Ameijeiras hospital in Havana, Cuba, from July 2016 to December 2017. Results: The mean age was 51.76 ± 12.82. Female sex accounted 96.3percent. 72.2percent were white skinned. Cardiac involvement of EScd was 77.5percent, NT-proBNP hormone had high levels in 55.0percent. Anti-scl-70 were negative in 70percent (n=28) of patients with cardiac involvement. Anti-centromere (ACT) was negative in 95.0percent (n=38). Conclusions: Cardiac involvement in patients with SS is independent of the clinical forms and the presence of autoantibodies. Patients with elevated NT-proBNP serum levels had cardiac involvement(AU)

Frecuencia de síndrome hepatopulmonar en pacientes pediátricos trasplantados en un hospital de alta complejidad en Medellín, Colombia / Frequency of hepato-pulmonary syndrome in pediatric transplanted patients in a high complexity hospital in Medellín, Colombia

Introducción. El síndrome hepatopulmonar (SHP) es una complicación grave en los pacientes con enfermedad hepática crónica y/o hipertensión portal. La frecuencia descrita en adultos es entre 4 % y 47 %. En pediatría, los reportes también son muy variables y van desde el 3 % hasta el 40 %, desconociendo la real incidencia de este. El objetivo de esta descripción es conocer la frecuencia del SHP en pacientes pediátricos en un hospital de alta complejidad, por medio de una búsqueda activa del SHP en los estudios pretrasplante hepático hallados en las historias clínicas. Metodolo-gía. Estudio retrospectivo de 5 años, en un hospital de alta complejidad en Colombia, en menores de 15 años con un primer trasplante hepático. Resultados. Se contó con la información de 24 pacientes, se analizaron variables demográficas y se confirmó el SHP en 18 pacientes (75 %), encontrando una gravedad leve o moderada en el 33 % y 44 %, respectivamente, siendo en este grupo la cirrosis con complicaciones por hipertensión portal la indicación más frecuente para el trasplante, y como etiología de base, la atresia de vías biliares en un 61 %. Conclusión. El SHP en nuestra población se encontró con una alta frecuencia de presentación, por encima de lo reportado en la literatura, llevando a recomendar una búsqueda activa, con el objetivo de brindar un manejo integral y oportuno.

Introduction. Hepatopulmonary syndrome (HPS) is a serious complication in patients with chronic liver disease and/or portal hypertension. The frequency described in adults is between 4% and 47%. In pediatrics, reports are also highly variable and range from 3% to 40%, with the real incidence not clear yet. The objective of this study is to know the frequency of HPS in our population through an active search for HPS in pre-liver transplant studies in clinical records. Methodology. This is a 5-year retrospective study, in a reference hospital in Colombia, that included children under 15 years of age with a first liver transplant. Results. In 24 patients, the information was available, demographic variables were analyzed, and HPS was confirmed in 18 patients (75%), finding mild and moderate severity in 33% and 44%, respectively. In this group, cirrhosis with complications due to portal hyper-tension was the most frequent indication for transplantation and biliary atresia was the main etiology in 61%. Conclusion. HPS in our population was found with a high frequency, higher than is described in the literature, leading to the recommendation of an active search, with the aim of providing com-prehensive and timely management.

O exercício físico como uma alternativa para o controle da pressão arterial em hipertensos: uma revisão integrativa da literatura / Physical exercise as an alternative for blood pressure control in hypertensive individuals: an integrative literature review / El ejercicio físico como alternativa para el control de la presión arterial en hipertensos: una revisión bibliográfica integradora

Introdução: A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma doença crônica de alta prevalência que pode provocar consequências desastrosas em indivíduos não tratados. Por isso, a comunidade científica busca encontrar formas para mitigar os efeitos danosos da hipertensão. Nesse sentido, a prática de exercícios físicos (EF) surge como uma medida não farmacológica interessante para o controle da pressão arterial (PA). Objetivo: Evidenciar os potencias benefícios do exercício físico no controle da PA. Métodos: Trata-se de uma revisão bibliográfica integrativa da literatura, elaborada a partir de trabalhos científicos acerca dos benefícios da prática de exercícios físicos no controle da pressão arterial. Foram considerados artigos originais e completos publicados em português, espanhol e inglês nos últimos dez anos, de 2013 até 2023, obtidos nas plataformas SCIELO, PUBMED e LILACS. Resultados: Os estudos atuais disponíveis sobre o tema mostram grande eficácia da realização de atividades físicas na prevenção e no tratamento da HAS. Algumas evidências sugerem que a prática regular de EF possui muitos benefícios para diversos órgãos e sistemas do corpo humano, principalmente para o coração e o sistema cardiovascular. Conclusão: A partir dos estudos analisados, evidencia-se que a prática regular de atividades físicas resulta em uma série de benefícios para a saúde no geral, como melhora na capacidade cognitiva, diminuição da gordura visceral e controle dos níveis pressóricos. O EF possui relação significativa com a HAS, sendo comprovadamente benéfica. A prática prolongada de atividades físicas teve um efeito protetor na incidência de doenças cardiovasculares e na mortalidade em comparação aos indivíduos sedentários. É importante que comunidade científica busque formas de realizar mais estudos, a fim de informar e influenciar pessoas a praticarem atividades físicas.

Introduction: Systemic Arterial Hypertension (SAH) is a chronic disease of high prevalence that can cause disastrous consequences in untreated individuals. Therefore, the scientific community seeks to find ways to mitigate the harmful effects of hypertension. In this sense, the practice of physical exercises (PE) emerges as an interesting non-pharmacological measure for the control of blood pressure (BP). Objective: To highlight the potential benefits of physical exercise in BP control. Methods: This is an integrative literature review, based on scientific papers about the benefits of physical exercise in blood pressure control. Original and complete articles published in Portuguese, Spanish and English in the last ten years, from 2013 to 2023, obtained from SCIELO, PUBMED and LILACS platforms were considered.Results: The current studies available on the subject show great effectiveness of performing physical activities in the prevention and treatment of SAH. Some evidence suggests that the regular practice of PE has many benefits for various organs and systems of the human body, especially for the heart and cardiovascular system. Conclusion: From the studies analyzed, it is evident that regular physical activity results in a series of benefits for overall health, such as improved cognitive ability, decreased visceral fat, and control of blood pressure levels. PE has a significant relation with SAH, being proven beneficial. Long-term physical activity had a protective effect on the incidence of cardiovascular disease and mortality compared to sedentary individuals. It is important that the scientific community seek ways to conduct further studies in order to inform and influence people to practice physical activities.

Introducción: La hipertensión arterial sistémica (HSA) es una enfermedad crónica de alta prevalencia que puede causar consecuencias desastrosas en individuos no tratados. Por isso, a comunidade científica procura encontrar formas de mitigar os efeitos nocivos da hipertensão. En este sentido, la práctica de ejercicios físicos (EF) surge como una medida no farmacológica interesante para el control de la presión arterial (PA). Objetivo: Demostrar los beneficios del ejercicio físico en el control de la PA. Métodos: Se trata de una revisión bibliográfica integradora de la literatura, elaborada a partir de trabajos científicos acerca de los beneficios de la práctica de ejercicios físicos en el control de la presión arterial. Fueron considerados artículos originales y completos publicados en portugués, español e inglés en los últimos diez años, de 2013 a 2023, obtenidos de las plataformas SCIELO, PUBMED y LILACS. Resultados: Los estudios actuales disponibles sobre el tema muestran gran eficacia de la realización de actividades físicas en la prevención y tratamiento de la HSA. Algunas evidencias sugieren que la práctica regular de EF tiene muchos beneficios para diversos órganos y sistemas del cuerpo humano, especialmente para el corazón y el sistema cardiovascular. Conclusión: De los estudios analizados se desprende que la práctica regular de actividades físicas conlleva una serie de beneficios para la salud en general, como la mejora de la capacidad cognitiva, la disminución de la grasa visceral y el control de los niveles de presión arterial. La PE tiene una relación significativa con la HSA, demostrándose beneficiosa. La práctica prolongada de actividades físicas tuvo un efecto protector sobre la incidencia de enfermedades cardiovasculares y la mortalidad en comparación con los individuos sedentarios. Es importante que la comunidad científica busque la forma de realizar más estudios para informar e influenciar a las personas para que practiquen actividades físicas.

Pacientes hipertensos e diabéticos atendidos em ambiente hospitalar e maternidade: dos fatores sociodemográficos e econômicos aos clínicos e relacionados à saúde bucal / Hypertensive and diabetic patients assisted in a hospital and maternity environment: from sociodemographic and economic factors to clinical and oral health-related factors / Pacientes hipertensos y diabéticos atendidos en un entorno hospitalario y de maternidad: de los factores sociodemográficos y económicos a los factores clínicos y relacionados con la salud bucodental

O estudo objetivou determinar as características e associações entre os fatores sociodemográficos, econômicos, clínicos e relacionados à saúde bucal de hipertensos e diabéticos atendidos em hospital e maternidade de um município cearense. Trata-se de estudo observacional analítico transversal e de abordagem quantitativa realizado com pacientes hipertensos e diabéticos atendidos em hospital e maternidade do município de Redenção - CE, no período de dezembro de 2019 a fevereiro de 2020. Após consentimento, aplicou-se um questionário, abordando desde a presença e história clínica de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e Diabetes Mellitus (DM) aos aspectos relacionados à saúde bucal e consumo de alimentos cariogênicos. Em seguida, os participantes foram submetidos à verificação da pressão arterial sistólica e diastólica. Os dados foram tabulados e analisados. Dos 42 participantes, 73,80% tinham história familiar de HAS, 92,85% desconheciam as doenças bucais e 73,80% não sabiam como preveni-las. Observou-se associação significativa entre ser participante que não admitia a influência da HAS e DM sobre a saúde bucal e não ser acompanhado pelo odontólogo, assim como ser hipertenso e/ou diabético com idade igual ou superior a 60 anos e conhecer os meios preventivos de doenças bucais. Conclui-se que os pacientes apresentavam HAS e DM controladas, desconheciam as doenças bucais e não acreditavam na influência da HAS e DM sobre a saúde bucal, apesar da consciência quanto à interferência da saúde oral sobre a saúde geral.

study aimed to determine the characteristics and associations between sociodemographic, economic, clinical, and oral health-related factors of hypertensive and diabetic patients treated at a hospital and maternity hospital in a municipality in Ceará. This is a cross-sectional analytical observational study with a quantitative approach carried out with hypertensive and diabetic patients treated at a hospital and maternity hospital in Redenção - CE, from December 2019 to February 2020. After consent, a questionnaire was applied, ranging from the presence and clinical history of Systemic Arterial Hypertension (SAH) and Diabetes Mellitus (DM) to aspects of oral health and consumption of cariogenic foods. Then, the participants underwent verification of systolic and diastolic blood pressure. Data were tabulated and analyzed. Of the 42 participants, 73.80% had a family history of SAH, 92.85% were unaware of oral diseases, and 73.80% did not know how to prevent them. A significant association was observed between being a participant who did not admit the influence of SAH and/or DM on oral health and not being accompanied by a dentist, as well as being hypertensive and diabetic aged 60 years or older and knowing the preventive means of oral diseases. It was concluded that the patients who had controlled SAH and DM were unaware of oral diseases and did not believe in the influence of SAH and DM on oral health, despite being aware of the interference of oral health on general health.

El estudio tuvo como objetivo determinar las características y asociaciones entre factores sociodemográficos, económicos, clínicos y relacionados a la salud bucal de pacientes hipertensos y diabéticos atendidos en un hospital y maternidad de un municipio de Ceará. Se trata de un estudio observacional analítico transversal con abordaje cuantitativo realizado con pacientes hipertensos y diabéticos atendidos en un hospital y maternidad de Redenção - CE, de diciembre de 2019 a febrero de 2020. Tras el consentimiento, se aplicó un cuestionario que abarcaba desde la presencia e historia clínica de Hipertensión Arterial Sistémica (HAS) y Diabetes Mellitus (DM) hasta aspectos de salud bucal y consumo de alimentos cariogénicos. A continuación, los participantes se sometieron a la verificación de la presión arterial sistólica y diastólica. Los datos se tabularon y analizaron. De los 42 participantes, el 73,80% tenía antecedentes familiares de HSA, el 92,85% desconocía las enfermedades bucodentales y el 73,80% no sabía cómo prevenirlas. Se observó una asociación significativa entre ser un participante que no admitía la influencia de la HSA y/o la DM en la salud bucodental y no estar acompañado por un dentista, así como ser hipertenso y diabético de 60 años o más y conocer los medios preventivos de las enfermedades bucodentales. Se concluyó que los pacientes que tenían controlada la HSA y la DM desconocían las enfermedades bucodentales y no creían en la influencia de la HSA y la DM en la salud bucodental, a pesar de ser conscientes de la interferencia de la salud bucodental en la salud general.

Factors associated with demand for emergency medical services by people with hypertension and diabetes / Factores asociados a la demanda de servicios médicos de emergencia por parte de personas con hipertensión y diabetes / Fatores associados à procura de serviços médicos de emergência por pessoas com hipertensão e diabetes

ABSTRACT Objectives: to analyze the association between recurrence of emergency service visits due to lack of blood pressure and/or glycemic control with sociodemographic variables and disease registration in Primary Care. Methods: quantitative study, which consulted medical records of people who attended these services two or more times for 26 months. Descriptive statistics and multiple logistic regression models were used in analysis. Results: most people did not have hypertension and/or diabetes record in their Primary Care records. The absence of this record was more frequent in males, aged between 18 and 59 years, with low education and lack of blood pressure. There was association between greater number of people seeking these services in the same year and not monitoring the chronic condition in specialized care. Conclusions: people who do not follow up hypertension and/or diabetes in Primary Care are more likely to need assistance due to blood pressure and/or glycemic management.

RESUMEN Objetivos: analizar la asociación entre la recurrencia de visitas a los servicios de emergencia por falta de control de la presión arterial y/o glucemia con variables sociodemográficas y registro de la enfermedad en Atención Primaria. Métodos: estudio cuantitativo, que consultó las historias clínicas de las personas que acudieron a estos servicios dos o más veces en un período de 26 meses. En el análisis se utilizaron estadísticas descriptivas y modelos de regresión logística múltiple. Resultados: la mayoría de las personas no tenían registro de hipertensión y/o diabetes en sus registros de Atención Primaria. La ausencia de este registro fue más frecuente en el sexo masculino, con edad entre 18 y 59 años, con baja escolaridad y falta de presión arterial. Hubo asociación entre mayor número de personas que buscaban estos servicios en el mismo año y no seguimiento de la condición crónica en atención especializada. Conclusiones: las personas que no tienen seguimiento de hipertensión y/o diabetes en Atención Primaria tienen más probabilidad de necesitar asistencia por control de la presión arterial y/o glucemia.

RESUMO Objetivos: analisar a associação entre a recorrência de atendimentos nos serviços de emergência devido ao descontrole pressórico e/ou glicêmico com as variáveis sociodemográficas e cadastro da doença na Atenção Primária. Métodos: estudo quantitativo, que consultou prontuários de pessoas que compareceram duas ou mais vezes nesses serviços no período de 26 meses. Utilizaram-se estatística descritiva e modelos de regressão logística múltipla na análise. Resultados: a maioria das pessoas não possuía registro/cadastro de hipertensão e/ou diabetes no prontuário da Atenção Primária. A ausência desse cadastro foi mais frequente em pessoas do sexo masculino, com idade entre 18 e 59 anos, baixa escolaridade e descontrole pressórico. Observou-se associação entre número maior de procura desses serviços em um mesmo ano e não acompanhamento da condição crônica na assistência especializada. Conclusões: pessoas que não fazem acompanhamento da hipertensão e/ou diabetes na Atenção Primária estão mais sujeitas a necessitar de assistência por descontrole pressórico e/ou glicêmico.